先進医療

 古くより子宮の中（子宮内腔）は無菌であると思われてきましたが、子宮のなかにも細菌がいて（Franasiak JM, et al., JARG 2016）、さらに腸などの様に子宮にも適切な細菌環境があることが言われるようになりました。特に乳酸菌のひとつであるラクトバチルス（Lactobacillus）が妊娠成立に必要であることが言われるようになりました（Moreno I, et al., Am J Obstet Gynecol 2016） 。このような子宮内の細菌叢の状態を子宮内フローラと呼びます。

 結果は次の様の形で帰ってきます。 

と分類してLDMを良好な状態と判定しています。

Varions検査の良いところは菌の種類だけではなく、病原性の高い菌に感受性がある抗生剤を示してくれます。他社のＥMＭＡとALICEを同時行えるような検査です。

一般に慢性子宮内膜炎にはビブラマイシンが第一選択とされますが、それでは治癒できない症例も多く、第二選択としてシタフロキサシンやメトロニダゾールが選択されます。
むやみ抗生剤を長期投与することは耐性菌を作るリスクもあり問題があります。子宮内フローラ検査で原因菌を確定し、それに有用な抗生剤を選択することは有効な治療法となり得ます。
この検査の良いところは、ラクトバチルスの種類も検査されており、
ラクトバチルス優位の状況の中でも、善玉とされるL.crispatusがちゃんとメインでいるのかも判定できます。 

プレバイオティクスとしての治療
腸内の善玉菌の増殖を促す食物繊維やオリゴ糖などのことを指します。
子宮内フローラの改善目的ではプロバイオティクスとしてラクトフェリンを投与します。
ラクトフェリンは鉄結合性糖タンパク質で母乳や頸管粘液に含まれます。
悪玉菌は増殖するのに鉄を必要とすると言われています。ラクトフェリンは、鉄と結合することで悪玉菌には鉄を渡さず、体内には吸収してくれると考えられています。ラクトバチルス属は増殖に鉄を必要としないためラクトフェリンはラクトバチルス優位の環境を作るとされています。

膣内なのになぜ内服？
と思われる方も多いともいますが腸内と子宮内環境は密接していることが言われており腸内環境のケアーも重要であるとされています。

とはいえやはり善玉菌での治療をしたいと思うのが自然ですよね 

当院ではプロバイオティクスとしてラクトバチルスそのものの投与による治療を優先させています。 

プロバイオティクスとは、微生物（善玉菌）を含む食品やサプリメントのことを言います。 

当院ではラクトバチルスの中でも特に大切とされるL.reuteri、L. rhamnosus、L. crispatusを含んだ内服薬と膣錠の両方をを用いて治療しています。