排卵誘発と排卵抑制

体外受精では卵胞が育たなければ採卵ができません。また採卵前に排卵をしてしまっても採卵ができません。そのために、卵胞を育てる一方で排卵を抑制することが必要になります。排卵を抑制するためには

経鼻噴霧投与でおこなうGnRHアゴニスト法と

注射にて抑制をかけるGnRH アンタゴニスト法があります。

共に血中の卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体化ホルモン（LH）の分泌を抑制することが目的でありますが、その抑制過程にはそれぞれ違いがありGnRHアゴニストでは、血中のLH・FSH濃度は一度上昇（flare up）してから低下します。

一方、GnRHアンタゴニスト法では上昇することなく急速にLH、FSHが低下していきます。自然の排卵周期では、排卵前のLHの急激な上昇（LHサージと呼びます）が引き金となり卵胞破裂して排卵になりますが、このLHサージを抑えてしまうので自力では排卵できなくなり、採卵前の不慮の排卵を予防します。しかしFSHも同時に低下するので、何もしないとせっかく発育した卵胞も萎んでしまうので注射でFSHを補充する必要があります（卵巣刺激）。このように卵胞を発育させながら、排卵はしないようにコントロールしていく、車でいうとブレーキとアクセルを微妙に使い分けていくことが必要になります。

またGnRHアゴニスト法では使い方によって名前がついています。はじめのLHの上昇（flare up)を利用した使い方もあります。

次項にて詳しく説明します。